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发布时间: 2018-04-27 14:58:00 来源:本站原创 浏览数:1748

小倩是刚来精神病院工作一年的护士,她由最初的恐惧紧张,到慢慢适应了精神病院的工作。

一天,小倩和医生去查房,看到一个病人拿着杯子在病房里到处走。于是小倩问他怎么不吃饭。那个男病人没有说话,只是用奇怪的眼神看了她一眼。

小倩当下觉得有些奇怪,便留了一个心眼。当她去看其他病人时,突然背后有人大喊一声,闪开,小倩立马闪到一边,但还是被刚才那个男病人手中的杯子重重砸到了后背。

很快,医生和其他病人帮忙制止了那个男病人。小倩在其他同事的帮助下检查伤口,发现后备已经是一片淤青。

小倩觉得后些,如果当时她反应慢一点,很可能那个杯子就落在自己头上了。

尽管事后那个病人神志恢复后向小倩道了歉,但小倩内心还是留下了一片阴影


事实上,像小倩一样在工作中被患者暴力伤害的情况还是很常见的。

近年来,精神病院发生的暴力攻击越来越受到关注,据报道,住院精神病患者攻击行为发生率为38%。精神病院工作人员面临安全的威胁,尤其是临床一线护士,面临的安全威胁已经成为全球关注的问题。英国和瑞典的精神科护士遭受暴力的发生率分别为71%和58%,广州2所医院护理人员遭受暴力发生率为60.3%。

精神科是一个比较特殊的场所,这里的护士置身特殊的职业环境,封闭式的管理,没有家属看护,患者的所有生活起居都由护士完成。而护士要直接面对的则是一群病情变化复杂,行为异常的精神病患者。发病时,这些患者往往会拒绝服药,拒绝治疗,由于疾病缘故,他们甚至辱骂、踢打护士,有些护士甚至在制止和约束他们时被他们打伤,甚至失去生命。

由于不少医院本着息事宁人的态度,对于受伤的护士关心不够。加上精神病患者的特殊性,因此不少护士被打之后只能自认倒霉,还要自我安慰,毕竟他们是精神病患者。久而久之,不少精神科护士内心都有一定的心灵创伤。长此以往,导致护士身心俱疲。于是,如何防范精神病患者的暴力行为已经成为迫在眉睫的事情。


1作为管理层方面


■ 加强安全意识教育,营造护理安全氛围  

消除工作中不安全因素是预防护士受伤害的有效手段。建立《护理紧急风险预案》,制定《护理安全管理制度》,规范“五防”病人的防范措施。做好岗前培训,培养“安全第一”的服务意识,保证病人切身安全同时保护好护士自身安全。 

■ 进行精神科暴力行为专业知识和技巧的系统培训

提高各级领导对精神科护士职业安全的理解和重视,借鉴国外以及中国香港先进培训经验和模式,加强精神科护士的防暴专业技能培训,以此作为精神科护士继续教育的重要内容,设置培训课程,满足精神科护士的需求,提高处理暴力的能力。


2作为护士自身方面


■  暴力行为发生的征兆评估 

对潜在暴力行为患者做好充分评估,如激动兴奋可能是暴力行为的前奏,像不能静坐,握拳等;情绪激动,语言上进行威胁,提无理要求,意识状态改变等等,这些都提示着暴力行为可能发生。


■  预防暴力行为发生

1)保持环境安静、宽敞、明亮,避免不良刺激。 

2)注意观察病情,掌握患者暴力行为发生的征兆。 

3)减少诱因,如言语温和,适当满足患者的合理要求,尊重患者,不与其发生争执。 

4)控制精神症状,如发现异常,及时报告医生。


■ 暴力行为发生时的处理

1)寻求帮助,立即呼叫其他工作人员寻求援助,保持与患者1m左右,并且医护人员站在有利于治疗护理位置,从背后或侧面阻止患者的暴力行为, 不可迎面阻拦,以保护患者和自身安全。 

2)转移患者注意力,巧夺危险物品,医护相互配合,行动果断,不可硬夺。 

3)心理疏导,以温和的语言与对方沟通,表示对对方的关心。用简单、清楚、直接的语言提醒患者暴力行为的结果。

4)适当运用保护性约束。


精神科是一个非常重要的科室,护士的身心健康直接影响着护理质量的好坏。当我们在倡导优质护理,人文关怀时,也应当加强对护士的人文关怀,让她们在遭遇精神病患者的伤害时,不再是默默舔舐伤口。

愿每一位精神科护士都不再受伤,让她们也能感受到被关怀、尊重、爱护的幸福。


-来源医学界精神病学频道

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