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发布时间: 2016-03-16 17:51:00 来源:本站原创 浏览数:1195

排尿系统




一、正常与异常排尿的观察及影响因素和护理问题

    (一)正常排尿与异常排尿的观察

     1.正常排尿

1)尿量及次数  正常成人24h尿量1000~2000ml,日间排尿3~4次,夜间0~1次,

每次尿量约200~400ml

(2)性质  正常尿液呈淡黄色,澄清,透明,比重为1.015~1.025pH5~7。静置一段时间,会出现氨臭味。

     2.异常排便

(1)尿量及次数  ①多尿24h尿量超过2500ml称为多尿,见于糖尿病、尿崩证等病人。②少尿:24h尿量少于400ml为少尿,见于休克和心,肾疾病的病人。③无尿:24h尿量少于100ml12h内无尿,称为无尿或尿闭,可见于严重的心、肾疾病和休克等病人。④次数:单位时间内排尿次数增多称为尿频,是有膀胱炎症或机械性刺激引起。

(2)性质  ①外观:肉眼血尿呈红色或棕色;血红蛋白尿呈酱油色;含有脓细胞呈白色混浊状;胆红素尿呈黄褐色;乳糜尿呈乳白色。②气味:膀胱炎时,新鲜尿液有氨臭味;糖尿病酮症酸中毒时,尿内含有丙酮,会有烂苹果味。③酸碱反应及尿比重:酸中毒病人尿液可呈强酸性,严重呕吐病人的尿液可呈强碱性;尿比重经常固定于1.010左右,提示肾功能严重障碍。

   (二)影响排尿活动的因素

1.心理因素  情绪紧张、恐惧可致尿频、尿急或排尿困难等症状。

2.饮食与气候因素  饮水多可增加尿量;咖啡、茶和酒类饮料有利尿作用;含钠盐多的食物可致水钠潴留;气温高,尿量少。

3.排尿习惯  排尿时间、排尿姿势、所处的环境不适宜都会影响排尿活动。

4.疾病因素  神经系统损伤或病变可致尿失禁;肾的病理变化可出现少尿或无尿;泌尿系统的梗阻可发生尿潴留。

5.治疗因素  利尿可增加尿量,麻醉剂及术后疼痛会导致尿潴留。

6.年龄和性别  3岁以前的婴幼儿排尿不受意识控制。3岁以后才能自我控制,老年人会有尿频、滴尿和排尿困难症状;孕妇会有相应变化。

   (三)与排尿活动异常相关的护理问题

1.尿潴留  指膀胱内潴留大量尿液而不能自主排出。

 (1)临床表现  当尿潴留时,由于膀胱容积可增大到3000~4000ml,膀胱高度膨胀,可至脐部。病人主诉下腹胀痛、排尿困难,体检可见耻骨上膨隆,扪及囊样包块,叩诊呈实音,有压痛。

2)原因  ①机械性梗阻:膀胱颈部或尿道有梗阻性病变,如前列腺肥大或肿瘤压迫尿道,造成排尿受阻。②动力性梗阻:膀胱、尿道无器质性梗阻病变,是由外伤、疾病或使用麻醉剂等所致等

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