意外拔管也称非计划性拔管（UEX），是指身体各种插管意外脱落或者没有经过医护工作人员的同意，患者自行拔除插管，当然也包括医务工作人员的操作不当所导致的拔管。UEX 如果发现不及时或处理不当，有可能成为患者的致死原因，因此对于各类导管管路滑脱与再插率的统计已成为等级医院评审标准中评价重症医学科质量与安全管理中的一项指标。蒙泰护理小编总结如下6点防范性护理对策：
1、各种导管的妥善固定，护理过程中一定要做好交接班的工作。导管不同，固定方法也不同。经口的导管每次口腔护理后都要重新固定，对寸带与胶布进行双重固定，松紧以一指为宜，出现分泌物浸湿胶布的现象，要及时更换固定，防止脱出。交接班要检查各种导管固定情况，对导管安全性做好评估，检查并记录，每次翻身亦如是。护士要注意着无纽扣工作服，以免操作不当导致管道脱出。
2、评估导管安全性，护患沟通要有效到位。护士要对留置管道的病患进行导管安全性评估，包括患者的病情、年龄、意识、肢体活动、配合情况、管道置入种类及部位、固定情况、镇静药物效果及制动效果，引起护士对留置导管安全性的高度重视。对于清醒患者要沟通到位，告知置管的重要性、保护性制动的意义及拔管后的不良后果，取得患者及家属的理解同意。告知家属探视时不能随便解除约束腕带，对于脱机准备拔管的患者护士也要做好沟通，让患者坚持，等待医生安全拔管。
3、对躁动患者要进行保护性约束，给予有效的保护性制动。根据情况，对于患者双手、肩部、膝部、足部及躯干等的约束，常见的有约束带、约束服、约束手套等。
4、加强医护合作，做好患者镇静镇痛管理。降低意外拔管的发生率，医护合作是关键。做好镇静效果评估，选择或加用合适的镇静药物，尤其是夜间值班的护士，一定要及时汇报医生；每日早晨停用镇静药物唤醒治疗时，护士要密切观察患者情况，防止患者再次躁动而有拔管倾向。医生要及时正确评估患者，避免不适当的拔管，从而增加患者痛苦及拔管风险。
5、加强专科知识培训，合理安排护士人力。科室给予培训提高护士的风险意识。护士长弹性排班，合理安排护士人力，每班护士新老搭配，护士长及带班组长定时检查护士工作情况及患者情况，及时发现隐患给予防范对策。
6、发生意外拔管及时汇报，正确处理。如果发生意外拔管不良事件，当班护士要及时正确处理，例如经口气管插管拔除后，每床备有面罩，立即接呼吸机无创通气，自主呼吸好的患者给予吸氧，同时立即通知医生及护士长，给予重新置管等处理，做好记录。之后科室按规定上报不良事件，组织护士讨论，分析原因总结经验教训，及时改进工作。
非计划性拔管在临床风险管理中不容忽视，属于非常重要问题之一。它直接关系到患者体验以及恢复情况，也经常会因此而导致医患纠纷。因此，做好各种留置导管的护理，防止意外拔管是护理安全管理中重中之重，以确保减少与防范意外拔管的发生。
