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发布时间: 2016-01-20 10:19:00 来源:本站原创 浏览数:1248
其实现在越来越多人患足下垂,特别是上了年纪的老年人,腰椎间盘突出、瘫患、外界因素等。正确认识足下垂:对于足下垂的临川表现就是当病人坐位时,两下肢会自然悬垂,如果足部处于跖屈位且完全不能主动背屈与内、外翻的就是足下垂。
足下垂的原因是骨外科体征之一是由于神经根(腓总神经、脚神经、、坐骨神经腰骶神经根、大脑神经均可能)长期严重受压,神经根表面压力超过50mmhg持续2min即可引起神经功能障碍,而在100mmhg以上即可导致脚周围神经损伤、脊髓运动神经损伤、肌营养不良和关节屈曲畸形,进而增加了僵硬度和关节周围的肌肉结构发生活化而发生了生物力学变化,软组织缺损或瘢痕牵拉于某一位置。
其具体表现为:
①腓肠肌、比目鱼肌:不产生前掌部的屈曲而可看见跟骨的明显运动;
② 由胫骨后肌,腓骨长、短肌,前掌部相对于后掌部呈跖屈,未见跟骨的明显运动;
③ 由趾长屈肌代偿,伴足趾的较强屈曲;
④由足母趾长屈肌代偿,伴足母趾的屈曲;
⑤椎管狭窄、黄韧带肥厚、关节突关节增生内聚,侧隐窝及神经根管狭窄,再加上间盘突出钙化,小腿的前肌群和外侧肌群麻痹,而小腿后肌的改变,肌小节的丧失、水分的丧失,胶原沉积和粘滞性的改群痉挛牵拉,就引起足下垂。
预防与护理
1. 首先以被动锻炼开始,由医护人员或家属操作,从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动,手法要轻柔,用力由小渐大,每日2次,每次20-30分钟,当患者肌力达到2级以上水平时,可在被动洗动之后进行主动足踝屈伸活动渐进,不可强求,至直到患者能够独立站立时,不要急着走路,要先从站平台开始直至能够用双足踏实地面,不发生倾斜后,方可进行行走训练,并注意步态使步态符合生理要求。
2. 步行训练,鼓励指导患者早日下床站立活动。下床站立活动时应根据各自身情况循序渐进,可先扶床站立,站立时尽量保持足跟与地需接触,同时做下蹲和行走练习逐渐增加走时长。
3. 使用踝足矫形器、下垂矫形器、鞋、大腿压力袜、小腿压力袜、短袜等。近来来我司采用专用足下垂防治护具,预防足下垂,可根据自己的需求来选择。
偏瘫患者踝关节功能恢复长达6-12个朋,有些患者可能终生遗留足下垂,但大多数功能的恢复都发生在头3个月内。因此我们应及早认识以及介入康复护理,采取各种综合治疗手段提高患者的功能,将其功能障碍减小到最低极限,针对性选择干预措施,避免足下垂的发生。
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